河北省大学生志愿者健康行动计划暨“太行山-燕山”计划
报名登记表
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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照
片 |
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政治面貌 |
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学 历 |
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毕业时间 |
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健康状况 |
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身份证号码 |
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毕业院校 |
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专业 |
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入学前户籍所在地 |
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联系电话 |
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电子 信箱 |
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QQ号 |
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家庭通信地址及固定电话 |
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服务去向 |
（张家口、承德或保定限填1个）： |
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是否服从调剂：□服从 □不服从 |
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大学期间 奖励和处分 |
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院校项目 管理办公室意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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省项目管理 办公室意见 |
（盖章） 年 月 日 |
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省项目管理办公室 制